¿Qué es la Fibromialgia?
Comencemos desde el principio
Resolución de 21 de noviembre de 2018, de la Secretaría General Técnica, por la que se publica el Convenio específico entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, para la revisión de la primera edición del "Manual de ayuda para la valoración de la fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, sensibilidad química múltiple y electrosensibilidad".
Publicado en:«BOE» núm. 292, de 4 de diciembre de 2018, páginas 119490 a 119494 (5 págs.)
Sección:III. Otras disposicionesDepartamento:Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad SocialReferencia:BOE-A-2018-16599
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¿ QUE ES LA FIBROMIALGIA?
El nombre de Fibromialgia deriva de: "FIBROS" = tejidos blandos del cuerpo, "MIOS" = músculos y "ALGIA" = dolor. Es decir, "Dolor músculo-esquelético". A esta definición podemos añadir, "generalizado crónico y de causa desconocida".
La Fibromialgia significa "dolor en los músculos, ligamentos y tendones" (partes fibrosas del cuerpo). Hace años este proceso se reconocía con el nombre de fibrositis, sin embargo no se ha demostrado que haya inflamación periférica, por lo que se ha adoptado el nombre actual.
La fibromialgia (SFM) es un síndrome doloroso crónico sin una etiología orgánica totalmente conocida, (Walfe, T., y Bruusgaard, 1994 y Peña Arrebola, 1995) que se caracteriza por un dolor musculoesquelético generalizado, aumento de la sensibilidad al dolor, rigidez, fatiga, entendida como cansancio continuo y sueño no reparador (alteraciones en la fase IV) de manera que tienen la sensación de no haber descansado durante la noche al ser un sueño superficial de mala calidad con despertares frecuentes durante la noche. En una gran proporción de pacientes aparecen asociados otras patologías como el síndrome de colon irritable, cefaleas tensionales de predominio posterior, fenómeno de Raynaud, parestesias en los miembros superiores, sensación de hinchazón o tumefacción en las manos según va evolucionando el SFM. Con frecuencia aparece una depresión ansiosa, así como anomalías psicológicas de personalidad en mujeres y hombres perfeccionistas, muy exigentes consigo mismas/os y con los demás, que intentan ser muy eficaces con sus que haceres diarios (Mera Varela, 1991), rasgos depresivos, e hipocondríacos, disfunciones sexuales y dificultades funcionales diversas como la patología de la articulación temporomandibular.
PUNTOS GATILLO
Los puntos gatillo son áreas específicas en el cuerpo que, cuando se presionan o estimulan, pueden provocar dolor o incomodidad en otras partes. Estas zonas son fundamentalmente pequeñas contracciones musculares que pueden generar una serie de problemas, desde limitaciones de movimiento hasta tensiones intensas.
Identificación y Tratamiento
Identificar los puntos gatillo es crucial para un tratamiento efectivo. Los terapeutas suelen utilizar técnicas de palpación para localizar estas áreas en los músculos. Una vez identificados, se pueden aplicar diversas terapias como masajes, estiramientos o técnicas de liberación miofascial para aliviar el dolor y restaurar la movilidad.
RECUERDO HISTORICO
Desde la antigüedad se conoce el dolor difuso músculo-esquelético. En el siglo XVIII, Richard Mannigham describió en 1750 su "Febrícula o Pequeña Fiebre", documentando quejas como cansancio y dolor sin causa clínica aparente. Esto se asocia con el Síndrome de Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica.
Hasta el siglo XIX no se definió como un reumatismo muscular, caracterizándose por dolor y rigidez en músculos y tejidos blandos. Los médicos alemanes veían nódulos en el músculo, mientras que los ingleses creían que afectaba más al tejido conectivo.
En 1815, William Balfour describió nódulos en el "músculo reumático", atribuyendo el dolor a la inflamación del tejido conectivo. En 1843, Froriep identificó zonas "duros" en los músculos de pacientes con reumatismo que eran dolorosas a la presión.
En 1904, William Gowers introdujo el término fibrositis, sugiriendo un proceso inflamatorio como causa. Ralph Stockman combinó conceptos alemanes y británicos sobre nódulos y tejido conectivo inflamado, aceptando los nódulos como inflamatorios en ausencia de otros estudios concluyentes.
En los años 30 y 40 surgieron nuevos conceptos como el síndrome miofascial, introducido por Steindler en 1938, mencionando los puntos dolorosos de la fibromialgia. En 1952, Travell JG describió el dolor miofascial, y en 1945, Kelly postuló una teoría donde los impulsos en la lesión viajaban al sistema nervioso central, causando dolor referido.
Durante este periodo, estudios en la Clínica Mayo descartaron la inflamación en estos pacientes. En 1947, Boland introdujo el concepto de "reumatismo psicógeno", clasificando la enfermedad como psiconeurosis debido a la falta de hallazgos justificativos.
Finalmente, en 1975, Hench utilizó el término fibromialgia para resaltar la ausencia de signos inflamatorios y recomendar el abandono del término fibrositis.
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